امراض الجهاز الهضمي و السيدا

متابعة/ماروك24مديا

يؤثر فيروس فقدان المناعة المكتسب على جهاز المناعة في الجسم ويقوم بتدمير خلايا المناعة المعروفة بالخلايا التائية، مما يضعف قدرته على مقاومة العدوى، والأمراض على مختلف أجهزة الجسم .
فالجهاز الهضمي يلعب دورا محوريا في المناعة لأنه يحتوي على نسبة كبيرة من الخلايا المناعية، وبالتالي ففيروس السيدا يستهدف بشكل أساسي ،تلك الخلايا ،مما يؤثر على بطانة الأمعاء ، ويسمح بحدوث إلتهابات، وأمراض إنتهازية.
تشكل أعراض الجهاز الهضمي أكثر المظاهر شيوعا، وتعقيدا للمرض، ويمكن أن يصاب بها في كل مرحلة من مراحل تطور المرض، وذلك يحدث في كامل الجهاز الهضمي من الفم الى الشرج .
فخلال المرحلة الأولى من الإصابة( العدوى الحادة بالفيروس) يقوم الفيروس بمهاجمة مباشرة لخلايا الجهاز المناعي ( الخلايا التائية) في الغشاء المخاطي للأمعاء، مما يؤدي إلى تدمير الحاجز المناعي المعوي، ويعرض الأمعاء للإلتهاب بسبب العد وى البكتيرية والطفيليات. وكذلك إضطراب الميكروبيوم مما يؤثر على التوازن الطبيعي للبكتيريا النافعة. هذه الآليات تسبب في ظهور الأعراض التالية :
إسهال حاد مائي
غثيان
ألم البطن
ضعف الإمتصاص على مستوى الأمعاء
إصابة الكبد : إرتفاع انزيمات الكبد.
في المرحلة الثانية أي المرحلة المزمنة من الإصابة بالفيروس بدون سيدا، يتطور المرض ويبدأ الجهاز المناعي بالفشل تدريجيا ،مما يؤدي إلى إلتهاب مزمن في الأمعاء بإستمرار التهيج، وكذلك إضطراب الميكروبيوم وتزيد العدوى بالطفيليات فتصبح الأعراض كالتالي:
إسهال مزمن
ألم وإنتفاخ البطن نتيجة الإلتهابات وتأثير الأدوية
الغثيان والقيء بسبب تأثير الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
إلتهاب البنكرياس والقرح الهضمية.
ثالثا في مرحلة مرض السيدا يشتد الإسهال المزمن بسبب العديد من الميكروبات والطفيليات (كريبتو سبوريديوم) البكتيريا( السالمونيلا الشغيلا) الفيروسات ( سيتوميجالوفيروس)
إلتهاب الفم والمرئ :بسبب الإلتهابات الفطرية بداء المبيضات ،وتتمثل في بقع بيضاء أو صفراء متكتلة، تؤدي إلى صعوبة البلع ،ألم وصعوبة في التحدث.
تقرحات الفم الفيروسية (الهربس البسيط، السيتوميجالوفيروس) وتضخم العقد اللمفاوية ،مما يؤدي إلى تقرحات عميقة ومؤلمة.
جفاف الفم بسبب تلف الغدد اللعابية بسبب الأدوية أو الفيروس نفسه ،مما يعطي صعوبة في البلع والإحساس بالعطش.
سرطان الفم.
إلتهابات المعدة والأمعاء بسبب العدوى الفيروسية أو البكتيرية وتسبب نزيف داخلي ،غثيان، ألم البطن .
إضطرابات الإمتصاص : سوء إمتصاص العناصر الغذائية مثل الدهون، البروتينات، الفيتامينات، يؤدي إلى فقدان الوزن ،هشاشة العظام ،فقر الدم ،ضعف العضلات وفقدان كتلة الجسم .
الأورام الهضمية:
الساركوما كابوزي تظهر ككتل أو تقرحات في المعدة أو الأمعاء فتسبب نزيفا داخليا ،ألم بطني حاد ،أو إنسداد معوي.
الليمفو اللاهودجكينية تؤثر على المعدة والأمعاء ،وتؤدي إلى إنسداد معوي أو ثقب .
متلازمة الأمعاء الهشة :نتيجه تلف الأعصاب المغذية للقولون .
إصابه المستقيم و الشرج نتيجة العدوى الفيروسية ، مما يؤدي إلى نزيف شرجي خفيف، وآلام أثناء التبرز.
إصابه الكبد ،الذي يتأثر بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، وأيضا إصابته بفيروس الإلتهاب ب،أو س نظرا لكون الفيروسين ينتقلان بنفس الطرق ،مما يؤدي إلى إرتفاع أنزيمات الكبد، وأيضا تليف الكبد وسرطان الكبد على المدى الطويل.
تأثيرات نفسية واجتماعية مرتبطة بالمضاعفات الهضمية.
ويتم تشخيص هذه الأعراض عن طريق الفحص السريري، التنظير وأخذ عينات للفحص، الفحوص المخبرية وإختبارات البراز .
ويرتكز العلاج على مضادات الفيروسات القهقرية، علاج الإلتهابات بمضادات الميكروبات، تعويض السوائل المفقودة،تحسين الإمتصاص بمكملات الفيتامينات والمعادن .
وترتكز الوقاية على النظافة الشخصية والغذائية، بغسل اليدين قبل تناول الطعام ،وتناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة،وتجنب تناول الطعام النيء
المتابعة الطبية المنتظمة وإجراء فحوصات دورية
تعزيز المناعة بالإلتزام الدائم بالأدوية الوقاية من العدوى
تقديم الدعم النفسي لتحسين جودة الحياة.
وختاما يمكن القول ان فيروس فقدان المناعة المكتسبة ومرض السيدا يؤثران على الجهاز الهضمي بطرق متعددة، مما يؤثر على جودة الحياة، نظرا، للإلتهابات، سوء الإمتصاص ،السرطانات .
فالسيطرة المبكرة على الفيروس والعلاج الدقيق للعدوى الإنتهازية يساعدان في تحسين جودة الحياة وتقليل الأعراض.
الدكتورة نجاة خليل
إختصاصية في أمراض الجهاز الهضمي والكبد
المستشفى الاقليمي محمد الخامس بصفرو